Zahnstation: Name des Zahnarztes

Zahnersatz erhalten am: Datum an dem der Soldbuchbesitzer seinen Zahnersatz erhalten hat

Unterschrift des Zahnarztes Unterschrift des Zahnarztes

Unterschrift des TR-Arztes Unterschrift des Truppenarztes

Ausbesserung am: Behandlung beim Zahn- oder Truppenarzt am

in der Zahnsation: Name des Zahn- oder Truppenarztes

Bemerkung:

z.B. trägt seit .......... eigenes Zahnersatzstück mit .......... Zähnen im .......... Kiefer.

Quelle: www.wilhelm-radkovsky.de